股票基础|股票知识视频教程

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泰康在线住院宝2018必备版理赔怎么样

深圳张女士,30岁,身体健康,有很强的保险意识,在中民保险网为自己投保了多份保险的同时,给自己4岁的孩子投保了本保险计划,投保后拥有以下保障:

1、100000元意外身故、伤残;

2、10000元意外费用补偿医疗;

3、20000元疾病住院费用补偿医疗;

投保后5个月时,李女士的孩子在去幼儿园途中不慎摔倒,去医院门诊治疗花费569.5元,经保险公司核算,张女士孩子此次治疗一共花费金额全部符合社保范围,社保报销159元后,保险公司理赔付剩余部分(410.5-100)*100%=310.5 ,张女士投保了保险减少了意外给家庭带来的经济损失!

 产品亮点

1、保障全面,提供涵盖一般意外伤害、疾病住院医疗保障。

2、疾病医疗保障精选产品,性价比高。

3、意外医疗费用,若已通过社保、公费医疗、新农合等第三方渠道获得补偿,额度自动提升20%,即最高赔付12000元。

4、全流程线上电子理赔材料审核,资料审核通过再寄送资料原件,足不出户轻松办理理赔,3000元以下3个工作日快赔。

5、网络投保,足不出户即可货比三家;365天全年无休,在线提供咨询网上直接出单。

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本产品医疗保障责任没有免赔额?赔付比例是多少?

本计划意外医疗免赔额100元,如已通过社保、公费医疗、新农合等第三方渠道报销,扣除免赔额后余额100%赔付,如未通过社保、公费医疗、新农合等第三方渠道报销,扣除免赔额后余额80%赔付。若已通过社保、公费医疗、新农合等第三方渠道获得补偿,额度自动提升20%。
疾病住院医疗,如已通过社保、公费医疗、新农合等第三方渠道报销,扣除免赔额后余额100%赔付,如未通过社保、公费医疗、新农合等第三方渠道报销,扣除免赔额后余额80%赔付。不同年龄对应不同的免赔额:1、30天-17周岁,免赔额300元;2、18-49周岁,免赔额100元;3、50-65周岁,免赔额500元。

 什么是等待期?

等待期是健康险产品的一个特有概念,是为了防止客户带病投保而要求的,对于非意外的事故(疾病事故)必须购买后一定期间后发生的,才属于保险有效的范围内。这个一定期间,就是等待期,本计划的等待期为90天。

 本计划是否承保高风险运动?

本计划不承保高风险运动导致的意外伤害,高风险运动包括但不限于飞行、深度潜水(超20米)、跳伞、拳击、赛车、特技表演等。

 是否一定要先报销社保后才能申请理赔,如未经社保等报销,是否会降低赔付比例?

不一定要先报销社保后才能申请理赔,但如果未经社保等报销,意外医疗、疾病住院医疗的报销比例是80%,而经过社保等报销的,意外医疗、疾病住院医疗的报销比例是100%,同时意外医疗的报销额度可以提升20%。

投保须知

  • 承保机构 :泰康在线财产保险股份有限公司承保,面向全国销售(港澳台除外),客户从中民保险经纪股份有限公司购买,后续变更与理赔事务均可由中民保险经纪股份有限公司协助您办理
  • 投保年龄 :30天-17周岁身体健康的人。投保前请仔细阅读保险条款,尤其是“责任免除”部分,防止理赔时出现保险公司拒赔情况
  • 投保关系 :仅限被保险人父母为其投保
  • 外籍人士 :外籍人士可投保,但需在中国境内拥有居留证或长期居住权,或持有中华人民共和国政府部门签发的工作签证,且医疗费用不承保在台湾、香港、澳门地区或中国境外发生的治疗
  • 生效时间 :起保日期为投保后的第四日零时
  • 等待期 :合同生效之日起90天
  • 医疗范围 :当地社会基本医疗保险支付范围内的医疗费用
  • 医院要求 :中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院或保险公司认可的其他医疗机构,除了北京平谷区所有医院。请注意:北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔,建议您去往其他区域二级以上公立医院就医
  • 赔付比例 :1、意外医疗免赔额100元,如已通过社保、公费医疗、新农合等第三方渠道报销,扣除免赔额后余额100%赔付,如未通过社保、公费医疗、新农合等第三方渠道报销,扣除免赔额后余额80%赔付。若已通过社保、公费医疗、新农合等第三方渠道获得补偿,额度自动提升20%。
    2、疾病住院医疗免赔额300元,如已通过社保、公费医疗、新农合等第三方渠道报销,扣除免赔额后余额100%赔付,如未通过社保、公费医疗、新农合等第三方渠道报销,扣除免赔额后余额80%赔付。
  • 保额说明 :1、0-9周岁(含)的被保险人,在其他保险公司投保的身故保险(寿险+意外险)累计保额超过20万元时,不能投保本计划;10(含)-17周岁(含)的被保险人,在其他保险公司投保的身故保险(寿险+意外险)累计保额超过50万元时,不能投保本计划。本计划未成年人仅限父母为其投保。
    2、同一保障期间内,同一被保险人购买泰康在线保险公司的意外险产品身故保额累计不能超过50万元,多购买部分保险公司不承担保险责任。
  • 特别提示 :1、不承保高风险运动导致的意外伤害,高风险运动包括但不限于飞行、深度潜水(超20米)、跳伞、拳击、赛车、特技表演等
    2、被保险人失聪、肢体缺损,患有或曾经患有精神疾病、恶性肿瘤、白血病、脑出血、脑梗塞、冠心病、癫痫不能投保本计划
    3、对于女性被保险人,如在投保前已被医院诊断患有盆腔炎症、乳腺结节、乳腺增生、宫颈炎,对于上述既往疾病以及所导致的并发症,保险公司均不承担保险责任
    4、同一保障期间内,同一被保险人购买泰康在线保险公司的意外险产品身故保额累计不能超过50万元,多购买部分保险公司不承担保险责任
  • 连续投保 :本计划仅提供一年期保障,短期健康险不能保证续保,经投保人向保险公司提出续保申请,并经保险公司审核同意可续保。续保可在保单到期前后30天内至会员中心,找到您上一年保单,点击“续保”,完成续保核保审核且审核通过之后支付保费完成续保。(注:不同年龄的投保限制或保险公司的调整会对产品保障内容、保费产生影响,续保时请以最新页面展示的保险计划为准。)
  • 保单说明 :采用电子保单形式。如您需要纸质发票(发票仅提供投保人抬头的增值税普通发票(电子、机打均可)或定额发票),请致电400-8822-300或联系在线客服,保险公司将核对一致后开具并由保险公司配送,配送原则如下:挂号信寄送发票,则免寄送费;若要求快递寄送,则运费由您承担
  • 保单验真 :本计划为网络销售产品,网上投保、网上支付、网上即时核保并出具保险凭证,您可通过泰康在线客服热线95522-3查询验真
  • 偿付能力 :【公司偿付能力告知】泰康在线保险股份有限公司2019年第1季度核心偿付能力充足率为230.61%, 综合偿付能力充足率为230.61%,偿付能力充足率已达到监管要求。
    【公司风险综合评价】中国银保监会发布了2018年第4季度风险综合评级评价结果,泰康在线保险股份有限公司被评定为A类。