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大地保险“欣享人生”医疗保险计划-尊贵型怎么样

产品亮点
1. 门诊无等待期、住院医疗0免赔100%赔付,不限社保用药,无须社保报销;
2. 就诊医院涵盖公立医院普通部、特需部、VIP贵宾部、国际部;
3. 签约医院住院治疗费用由保险公司与医院直接结算,无需先垫付后报销;
4. 指定重大疾病(含艾滋病)百万保障额度。

 

30岁的胡女士就职于一家世界500强的外企,目睹身边朋友因高额住院治疗费用给家庭带来巨大经济负担,遂决定为自己在春节前投保菁选医疗高端健康险保障计划,防患于未然。她选择的是计划C,每年保费9888元。同年年底,胡女士通知MSH进行授权后,在公立医院做了心脏搭桥手术后在单人病房住院两周。这期间发生的住院食宿费、手术室费、治疗费、检查费、进口心脏支架等费用合计12万元皆由保险公司直接支付给医院,无需胡女士垫付。

扫一扫此款保险差评榜:

 

 

什么是“医疗必需”标准?
指被保险人接受、使用或者服用的治疗、服务、器械或者药品符合以下条件:

(一)医师处方要求且对治疗被保险人疾病或者伤害合适且必需。

(二)与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致。

(三)非为了个人舒适或者为了被保险人父母、家庭、医师或者其他医疗提供方的方便。

(四)最恰当、合适水平;住院接受治疗时,无法以门诊的方式对相应疾病和症状提供安全的医疗,且当前病症处于急性或者亚急性状态需要持续接受治疗、专业护理或者康复治疗。主要出于接受慢性病治疗、长期看护、喘息照护、慢性病维持、协助从事日常生活活动目的而住院的,不属医学必需。

(五)非病人学术教育或者职业培训的一部分或者与之相关。

(六)非试验性或者研究性。

“周岁”的定义是什么?
周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄,自出生之日起为零周岁,每经过一年增加一岁,不足一年的不计。例如,出生日期为2000年9月1日,2000年9月1日至2001年8月31日期间为0周岁,2001年9月1日至2002年8月31日期间为1周岁,依此类推。

保障责任中的重大疾病具体是指哪些?
重大疾病:

(一)心血管疾病- 包括冠心病、先天性心脏病、心肌梗塞、主动脉瘤。

(二)神经疾病-包括脑卒中、脑动脉瘤、阿尔茨海默病、帕金森病、脊髓空洞症、多发性硬化症。

(三)血液疾病-包括白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病。

(四)肺部疾病-慢性阻塞性肺病、原发性肺动脉高压。

(五)消化疾病-肝硬化、重症肝炎。

(六)自身免疫性疾病-包括系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、获得性免疫缺陷综合症(AIDS,艾滋病)、艾滋相关综合征(ARCS)和其他与HIV病毒相关的性传染病或者症状。

(七)其他- 包括所有肿瘤、主要器官衰竭或者移植、囊性纤维化、黑斑息肉病、Ⅲ度烧伤。

购买此高端医疗保险,在港澳台地区的医院住院是否可以理赔?
仅限中国人民共和国境内的二级以上公立医院,港澳台地区不属于保障范围。

哪些项目需要事先授权的?
以下治疗项目需事先授权,如果在进行下述治疗前若未获得事先授权,您的理赔将可能得不到全额赔付。但是对于紧急医疗情况,被保险人只需在该紧急医疗情况发生后48小时内告知MSH CHINA补授权即可。

(一)住院治疗;

(二)需要全身麻醉的门诊手术,化学治疗,放射治疗,血液或腹膜透析;

(三)购买或租用非一次性耐用医疗设备,包括但不限于胰岛素泵及其配套器械;

(四)紧急医疗转运;

(五)牙科意外伤害修补治疗;

(六)每剂超过8,000 元的药剂或疫苗。

门诊大型检查项目具体包含哪些?
门诊大型检查项目包括但不限于:计算机断层扫描(CT)、正电子发射计算机断层扫描(PET)、核磁共振检查费(MRI)、内窥镜检查费(如, 胃镜检查, 结肠镜检查, 膀胱镜检查)、磁共振血管成像(MRA)、计算机辅助断层成像(CTA)、数字减影血管造影、磁共振胰胆管成像、消化道造影、穿刺活检术