25岁的张女士经营着自己的淘宝店,正处于事业的打拼期,店铺营业额逐步有起色,但精力也常常出现透支。张女士没有社保,虽然现在年轻,得病概率不高,但为避免突如其来的大病风险,她还是花518元为自己投保了无社保版的平安e生保2017版-300万(无社保),每年一般医疗保额300万元,恶性肿瘤医疗保额300万元。
张女士有次深夜加班,不小心得了重感冒,因为忙于事业没有及时治疗引起肺炎,在医院住了4天,使用了副作用小的进口抗生素,总共花费5万。事后申请理赔,我们的赔付金额=5万-免赔额1万=4万元
年免赔额1万元,怎么理解?
答:当年度产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用可以计入赔付。1万以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司进行报销。社保个人账户的金额也视作自付部分。社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额,在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可以计入免赔额。
如果平安健康险推出新的医疗险产品,重新投保时可以升级吗?
答:保险产品会随着医疗技术的不断发展而升级,平安为尊贵的老用户提供连续投保升级服务,连续投保时可直接升级为新产品,如重新投保的产品不高于原保额,则无需健康告知,无等待期;如重新投保产品高于原保额,则需重新健康告知,高出部分重新计算等待期;如供客户选择的只有高于原保额情况,则无需健康告知,无等待期。
本产品满期之后,如何延续保障?
本产品是1年期健康险产品,保障期间届满后,您需要通过保险公司指定链接重新投保以继续享有保障,您可以在上一保障期间届满后60天内重新投保,免30天等待期。
投保须知
- 承保机构 :本保险由平安健康保险股份有限公司承保,本产品在保险公司设有分支机构的地区销售,目前该公司在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁(除大连)、四川、苏州地区设有分支机构,投保人的常住地需在上述地区。
- 投保年龄 :首次投保或在上一保险期间届满60日后重新投保的年龄为出生满28天至60周岁,在上一保险期间届满60日内通过指定链接重新投保的年龄可至99周岁。
- 投保关系 :本人、配偶、子女、父母
- 职业要求 :1-4类且非高危职业表里的职业,点击查看《 高危职业表 》
- 保障区域 :中国大陆(不含港澳台)
- 生效时间 :投保成功后次日生效,本保险合同生效日以保险单或其他保险凭证所载日期为准。
- 犹豫期 :本计划生效后有10天的犹豫期,在此期间若您认真审视保险合同后认为与您的需求不相符,您可以在此期间提出解除本主险合同,保险公司将无息退还您所支付的全部保险费。每个保单年度内不允许变更保障计划。
- 等待期 :本计划的疾病等待期为30天。但以下两种情形无等待期:
(1)因意外伤害需要住院治疗、指定门诊治疗或住院前后的门急诊治疗;
(2)您在上一保险期间届满60日内重新投保本产品。 - 医院要求 :二级以上(含二级)公立医院的普通部
- 特别提示 :请您全面理解购买的产品,确定选择了适合的保险金额和保险期间;并仔细阅读保险条款,注意保险责任、除外责任、等待期、退保等各项关键信息,了解所购买产品的保障范围,退保有损失,请慎重考虑。投保前请点击阅读《重要声明》。
- 连续投保 :1.首次投保年龄需为出生满28天至60周岁,在上一保险期间届满60日内通过指定链接重新投保年龄可至99周岁。本险种保险期间一年,连续投保时保险公司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不接受投保或单独调整保费。连续投保时本计划第二年费率和首年费率不同,详情请查看 《费率表》。
2.若发生下列情形之一的,本主险合同不再接受投保:(1)本产品已停售;(2)通过指定链接连续投保时被保险人的年龄超过99周岁;(3)被保险人身故;(4)本主险合同因其他条款所列情况而导致效力终止。若该产品停售,保险公司将推出同类型或升级产品,客户可直接投保新产品,并且免等待期。
3.为避免因忘记缴纳连续投保保费导致您的保障中断,建议您投保时填写银行账号(限储蓄卡)。 本产品非保证续保,满足连续投保条件则在上一年保单满期日按连续投保当时年龄对应保费自动扣款。请您认真阅读《连续投保缴费转账扣款客户须知》。 - 保单说明 :平安健康在中民保险经纪股份有限公司上销售保险产品的合同订立均采取电子保单形式,您在投保成功后,电子保单会发送到您填写的投保人邮箱中,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。
- 保单验真 :本计划为网络销售产品,网上投保、网上支付、网上即时核保并出具电子保单,您可拨打平安健康全国客服热线95511转7查询、验真。
- 健康服务 :点击查看《就医绿通服务内容和流程》
- 其他说明 :投保前请您仔细阅读>>投保须知、责任免除、健康告知。