股票基础|股票知识视频教程

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尊老夕阳红保障计划

张先生的母亲67岁了,张先生担心母亲因为年纪大了,万一跌倒摔伤住院,医疗费用还是开销挺大的,想给母亲购买一份含有意外骨折保障的老年意外险,防范意外。经朋友推荐,他觉得“夕阳红”老人意外保障计划很适合母亲,保费一年才400元。张先生的母亲购买后,在一年内(可续保至80周岁)可以获得以下保障:

1、意外伤害80000元

在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故并直接导致在180天内身故、达到残疾或烧烫伤等级的,保险公司给付保险金。(残疾及烧伤按程度等级比例给付保险金)

2、意外伤害医疗11000元

在保险期间内,被保险人因意外伤害事故,在中华人民共和国境内(不含香港、澳门、台湾地区)二级及以上医院诊疗所支出的、符合诊疗所在地社会基本医疗保险管理规定支付范围和支付比例的医疗费用(含门、急诊,但每次事故以2000为限),保险公司在扣除人民币100元免赔额后,按90%的比例给付意外医疗保险金。(保险期满而治疗未结束的,门诊治疗最多延长15天,住院治疗者自意外伤害发生日起计算,以两年为限)

3、意外伤害住院津贴50元/天

在保险期间内,被保险人因意外伤害事故而入住中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级及以上医院住院治疗,住院期间(前三天免赔)保险公司每天给付住院津贴50元(一次住院的以90天为限;多次住院治疗的,累计以180日为限)。

4、特定部位骨折慰问金4000元

因意外伤害导致被保险人住院医疗并诊断为特定部位骨折(不含压缩性骨折或撕脱性骨折),保险公司按照:颅底骨折、颈椎骨折,给付20%;胸骨骨折、肋骨骨折,给付10%;胸椎骨折、腰椎骨折,给付20%;骨盆骨折、骶椎骨折,给付15%;尺骨骨折、桡骨骨折,给付10%;胫骨骨折、腓骨骨折,给付15%;股骨骨折、肱骨骨折,给付20%;三踝骨折,给付5%的比例一次性支付骨折慰问金。

5、出院疗养金4000元

经医院同意,被保险人在骨折住院15天内出院的,保险公司一次性给付4000元的骨折出院疗养保险金(若受益人领取了出院疗养保险金后,在保险期间内因同一原因再次入院治疗,则需从再次入院治疗导致的保险赔偿中扣回本项保险金)。

6、骨折住院医疗12000元

被保险人因骨折住院,其实际支付的骨折住院医疗费用,在扣除100元免赔额后,按照90%的比例给付(在骨折住院医疗保险金不足的情况下,还可动用意外伤害医疗保险金)。

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产品亮点

1、意外伤害、意外医疗,针对老年人生理特点,特别增加骨折慰问金,骨折住院等保障,意外骨折出院疗养同样获得赔偿,尽显人性化关怀。

2、若是意外骨折住院,骨折医疗保额不足时还可以动用意外医疗保险金,最大限度满足您的医疗保障需求。

3、退休反聘一样受保,无职业风险类别限制,最大范围满足广大中老年人的需求。

4、续保可达80岁,让高龄老人也可以获得保障,安享晚年。

5、网络投保,足不出户即可货比三家;365天全年无休,在线提供咨询和保全变更服务。

老年意外骨折怎么赔付?

本计划意外骨折的赔付分三种情况:
1、如果被保险人被诊断为特定部位骨折,按下列对应比例一次性给付特定部位骨折慰问金(合并多处骨折的,按其中对应比例最高项给付):颅底骨折、颈椎骨折赔付20%;胸骨骨折、肋骨骨折赔付10%;胸椎骨折、腰椎骨折赔付20%;骨盆骨折、骶椎骨折赔付15%;尺骨骨折、桡骨骨折赔付10%;胫骨骨折、腓骨骨折赔付15%;股骨骨折、肱骨骨折赔付20%;三踝骨折赔付5%。特定部位骨折慰问金给付累计达到保险金额的20%,该项保障责任结束。
2、若是被保险人因意外骨折住院治疗并经医院同意在骨折住院15天内出院的,保险公司按照保险金额的20%一次性给付骨折出院疗养保险金后,该项保障责任结束(但若已领取出院疗养保险金之后又因同一原因再次入院治疗的,保险公司有权从再次入院治疗导致的保险赔偿中扣回骨折出院疗养保险金。
3、被保险人因骨折住院,其实际支付的骨折住院医疗费用,在扣除100元免赔额后,按照90%的比例给付(在骨折住院医疗保险金不足的情况下,还可动用意外伤害医疗保险金)。

 被保险必须在二级以上的公立医院住院治疗吗?如果情况紧急而公立医院离事发地比较远怎么办?

被保险人遭受合同认定的意外伤害事故后,应在二级以上(含二级)医院治疗,或在就近医院抢救至病情稳定后转入二级以上(含二级)医院治疗。否则保险公司不负给付保险金责任。

 意外伤害医疗和骨折住院医疗保障都有“在扣除100元免赔额后,按照90%的比例给付”这个说明,那如果客户在意外医疗赔付中已经扣除100元免赔额,90%给付了,需要动用骨折住院医疗保险金时,应该怎么赔付呢?

如果需要动用第2项保障的保额,则意味着第1项保额已经赔完了,则免赔额已经不起作用。

举例说明,某骨折案件,在社保范围内医疗费用是2万元,
意外医疗部分赔偿为:(20000-100)*90%=17910元,超过该部分保额,按保额赔偿11000
骨折医疗费用部分赔偿为:20000-11000=9000,(9000-100)*90%=8010
实际获得赔偿11000+8010=19010元,相对2万费用,补偿率相当于95.05%

 出院疗养保险金在什么样的情况下才可以赔付?

经医院同意,被保险人在骨折住院15天内出院的,保险公司按照保险金额的20%一次性给付骨折出院疗养保险金后,该项保障责任终止。若受益人领取了出院疗养保险金后,在保险期间内因同一原因再次入院治疗,则保险公司有权从再次入院治疗导致的保险赔偿中扣回本项保险金。

 老年人患了老年痴呆症可以购买这款产品吗?

不可以,被保险人投保前已有部分或全部身体机能丧失或退化而成为限制民事行为能力人或无民事行为能力的人不可以投保本计划。